Κύριος > Moles

Ποιος είναι ο κίνδυνος για HPV 16, 18 τύπους; Διαθέτει εκδηλώσεις σε παιδιά, γυναίκες και άνδρες. Μέθοδοι θεραπείας, φωτογραφία

Ο HPV θεωρείται τροπικός κυρίως στο βασικό στρώμα του επιθηλίου που ευθυγραμμίζει το δέρμα και τους βλεννογόνους. Σύμφωνα με στατιστικές, πάνω από το 90% των κατοίκων του πλανήτη είναι φορείς αυτής της μόλυνσης, ενώ δεν έχουν όλοι προφανή συμπτώματα. Επιπλέον, ακόμα και με την εμφάνιση ανάπτυξης στο σώμα, διαφέρουν σε διαφορετική μορφολογική δομή. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι διάφορα στελέχη του παθογόνου μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη της νόσου και περισσότερα από 100 από αυτά είναι γνωστά.

Μεταξύ όλων των τύπων, οι τύποι HPV 16, 18 θεωρούνται ένας από τους πιο επικίνδυνους, καθώς ταξινομούνται ως εξαιρετικά ογκογονικοί. Παρουσία αυτών των στελεχών υπάρχει σημαντικός κίνδυνος σχηματισμού κακοήθων διεργασιών και οι ασθενείς υπόκεινται σε αυτές, ανεξαρτήτως ηλικίας και φύλου.

Τι είναι το επικίνδυνο θηλώωμα (HPV) τύπου 16: φωτογραφία

Όταν διεισδύει στο κύτταρο, ο παθογόνος παράγοντας μπορεί να υπάρχει για ορισμένο χρονικό διάστημα χωρίς οποιεσδήποτε εκδηλώσεις. Αρχικά, δεν μολύνει το DNA των επιθηλιακών δομών. Η παθολογική διεργασία αναπτύσσεται μετά την ενεργοποίηση του τύπου HPV 16 υπό την επήρεια προκλητικών παραγόντων. Ταυτόχρονα, το DNA τύπου HPV 16 διεισδύει στις γενετικές δομές του κυττάρου και τις επαναπρογραμματίζει. Ως αποτέλεσμα, η διαδικασία διαίρεσης διαταράσσεται, αρχίζουν να αναπτύσσονται άτυπα κύτταρα που σχηματίζουν κακοήθη όγκο.

Τι σημαίνει ο ιός του θηλώματος 16; Εάν, κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ένας ειδικός έχει εντοπίσει αυτό το στέλεχος του παθογόνου στο σώμα, αυτό δεν σημαίνει ότι ο ασθενής πάσχει από ογκολογία. Ελλείψει σημείων καρκίνου, το αποτέλεσμα αυτό αυξάνει μόνο τον κίνδυνο ανάπτυξης κακοήθων νεοπλασμάτων και, για να αποφευχθεί αυτή η διαδικασία, είναι απαραίτητο να προχωρήσουμε αμέσως σε θεραπευτικά μέτρα για την εξάλειψη του ιού του θηλώματος 16.

Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι ο μεγαλύτερος κίνδυνος του θηλώματος τύπου 16, 18 είναι για την αναπαραγωγική σφαίρα, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε καρκίνο αυτών των δομών. Τόσο οι γυναίκες όσο και οι άνδρες βρίσκονται σε κίνδυνο. Ως εκ τούτου, είναι καλύτερο να περάσει περιοδικά η εξέταση και να εγκαταλείψει το περιστασιακό φύλο.

Πώς είναι η μόλυνση του ανθρώπινου θηλώματος 18, 16 τύπων;

Τι σημαίνει HPV 16, 18 και από πού προέρχεται; Η ερώτηση αυτή τίθεται από την πλειονότητα των ασθενών μετά από θετικό αποτέλεσμα της εξέτασης. Η μόλυνση με το παθογόνο είναι δυνατή μόνο μέσω στενής επαφής με τον φορέα της λοίμωξης.

Οι ιοί των θηλωμάτων 18, 16 στελέχη εισέρχονται στο σώμα με τους ακόλουθους τρόπους:

  • σεξουαλική επαφή χωρίς τη χρήση προφυλακτικού, αν και αυτή η μέθοδος δεν προστατεύει εντελώς από τη μόλυνση με HPV τύπου 18 και άλλους τύπους.
  • νοικοκυριό - μεταφορά μικροοργανισμών μέσω αντικειμένων ή σε επαφή με βιολογικά υγρά, πύλες εισόδου για ιό θηλώματος τύπου 16 είναι τραύματα, γρατζουνιές, μικρές βλάβες,
  • από τη μητέρα στο μωρό στη διαδικασία παράδοσης - κίνδυνος για το μωρό από την άποψη της μόλυνσης από τον ανθρώπινο θηλωματοϊό 16, 18 είναι φυσιολογικές γεννήσεις και καισαρική τομή (το παιδί μπορεί αργότερα να έχει αναπτύξεις στην αναπνευστική οδό, στα γεννητικά όργανα, στο στόμα, στην πρωκτική ζώνη).
  • αυτο-μόλυνση - ο φορέας της λοίμωξης είναι σε θέση να μεταφέρει τον ιό του θηλώματος 16, 18 από ένα μέρος του σώματος του σε άλλο, εάν δεν τηρούνται οι υγειονομικοί κανόνες.

Για να πάρει το παθογόνο μπορεί να είναι με διαφορετικούς τρόπους, και μερικές φορές ακόμη και αγνοούν τον πιθανό κίνδυνο, για παράδειγμα, όταν επισκέπτονται μια δημόσια πισίνα, μπάνιο, σάουνα. Επομένως, μην ξεχνάτε τους βασικούς κανόνες υγιεινής.

Στάδια ανάπτυξης ανθρώπινου ιού θηλώματος (HPV) 16, 18: φωτογραφία

Αφού το παθογόνο διεισδύσει στα κύτταρα, η διαδικασία ζωτικής δραστηριότητάς του μπορεί να χωριστεί σε διάφορα στάδια, καθένα από τα οποία διαφέρει τόσο στις διαδικασίες εντός της επηρεαζόμενης δομής όσο και στα εξωτερικά σημάδια μόλυνσης. Η ασθένεια προχωρά σε 4 στάδια:

  1. Περίοδος επώασης. Οι HPV 16, 18 βρίσκονται σε κατάσταση αναστολής λειτουργίας. Δεν υπάρχουν αλλαγές στο σώμα, η μόλυνση μπορεί να προσδιοριστεί μόνο με PCR. Η διάρκεια της λανθάνουσας περιόδου κυμαίνεται από 2-3 εβδομάδες έως δεκαετίες. Επηρεάζει την ενεργοποίηση του ιού πολλούς αρνητικούς παράγοντες, υπό την επίδραση της οποίας εμφανίζεται μείωση της ανοσίας.
  2. Στάδιο κλινικών εκδηλώσεων. Αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται από την ενεργοποίηση της μόλυνσης και την έναρξη της εντατικής κυτταρικής διαίρεσης. Ως αποτέλεσμα, τα θηλώματα του 16ου τύπου εμφανίζονται στην επιφάνεια - αναπτύσσονται πάνω από περιοχές υγιών ιστών. Είναι δυνατή η διάγνωση της ασθένειας χρησιμοποιώντας κυτταρολογία και ιστολογία.
  3. Δυσπλασία. Το τρίτο στάδιο της ανάπτυξης της νόσου χαρακτηρίζεται από τη διείσδυση του γονιδιώματος HPV υψηλού κινδύνου (16,18) στον πυρήνα του προσβεβλημένου κυττάρου και την αλλαγή στις διαδικασίες της ζωτικής δραστηριότητας του. Υπό την επίδραση ενός παθογόνου παράγοντα, όλες οι δομές αλλάζουν το μέγεθός τους, στη δομή τους μοιάζουν με στοιχεία καρκίνου. Κατά τη διεξαγωγή μελέτης του υλικού υπό μικροσκόπιο, είναι δυνατόν να ανιχνευθούν τα σωματίδια DNA του HPV 16, 18. Η συγκέντρωση των πυρήνων σε ένα μέρος σημειώνεται επίσης, στην περίπτωση των πολυπυρηνικών κυττάρων, οι χαρακτηρισμένες για ογκολογικούς όγκους ζώνες που είναι χαρακτηριστικές των ογκολογικών όγκων. Εάν εντοπιστούν στο παρόν στάδιο θηλώματα τύπου 18, είναι σημαντικό να αρχίσετε αμέσως τη θεραπεία, αφού έχει ήδη ξεκινήσει η διαδικασία ανάπτυξης ογκοφατολογίας.
  4. Καρκίνος Το DNA του ιού θηλώματος τύπου 16 στερεώνεται στο γενετικό υλικό των προσβεβλημένων στοιχείων και προκαλεί μη αναστρέψιμες μεταλλάξεις, γεγονός που οδηγεί στο σχηματισμό κακοήθων όγκων.

ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΤΟΥ RF: Ο ιός των θηλωμάτων είναι ένας από τους πιο ογκογόνους ιούς. Το Papilloma μπορεί να γίνει μελάνωμα - καρκίνος του δέρματος!

Αν ανιχνευθεί ανθρώπινο θηλώδιο τύπου 16 ή οποιοδήποτε άλλο στέλεχος από την ομάδα των VRC σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης, η παθολογική διαδικασία μπορεί να σταματήσει τελείως. Όσο πιο γρήγορα ξεκινάει μια συγκεκριμένη θεραπεία, τόσο πιο εύκολο είναι να αποφύγετε σοβαρές συνέπειες.

Κλινικές εκδηλώσεις ανθρώπινου ιού θηλώματος τύπου 16, 18: φωτογραφία

Μετά τη διείσδυση του μικροοργανισμού στο κύτταρο, δεν υπάρχουν συμπτώματα. Η εμφάνιση σημείων μόλυνσης παρατηρείται μόνο σε 5% των φορέων HPV. Η μείωση της ανοσίας, η οποία συμβαίνει ως συνέπεια της επιδείνωσης χρόνιων παθήσεων, συχνών κρυολογήματος, ορμονικών διαταραχών και συστηματικής έκθεσης σε χημικές ουσίες (κάπνισμα, κατάχρηση αλκοόλ, εργασία σε επικίνδυνες βιομηχανίες), είναι ικανή να προκαλέσει ενεργοποίηση.

Η κύρια εκδήλωση του ανθρώπινου ιού θηλώματος τύπου 16 είναι ο σχηματισμός αναπτύξεων στο δέρμα. Οι ασθενείς έχουν τις ακόλουθες μορφές σχηματισμών που προκαλούνται από τον HPV:

  1. Το Papilloma είναι μια διαδικασία μαλακής σύστασης, η οποία συνδέεται με το δέρμα με μια ευρεία βάση. Το χρώμα ουσιαστικά δεν διαφέρει από τους υγιείς ιστούς, δεν υπάρχει δυσφορία. Οι αγαπημένες τοποθετήσεις είναι ο λαιμός, οι μασχάλες, τα γεννητικά όργανα, τα βλέφαρα, κάτω από την προτομή.
  2. Μια κονδυλωμάτων είναι μια πυκνή ανάπτυξη με μια τραχιά και σκληρή επιφάνεια. Οι όγκοι μπορούν να φθάσουν σε διάμετρο 2 έως 10 mm, αλλάζουν και σε χρώμα από το σώμα ως το μαύρο ή το κόκκινο. Συχνά εμφανίζονται σε μέρη συχνά τραυματισμού του δέρματος (χέρια, πόδια, πόδια).
  3. Κονδυλωμάτων γεννητικών οργάνων - μια διαδικασία μαλακής συνέπειας, που συνδέεται με υγιείς ιστούς με λεπτό πόδι. Τέτοιες εκδηλώσεις του HPV 16.18 είναι οι πιο επικίνδυνες, καθώς επηρεάζουν τα γεννητικά όργανα και τον πρωκτό. Είναι επιρρεπείς σε ταχεία ανάπτυξη, μπορεί να συνοδεύεται από δυσφορία.

HPV 16, 18: Ποιες είναι οι εκδηλώσεις των γυναικών;

Για το γυναικείο σώμα, το στέλεχος του ανθρώπινου θηλώματος 18 είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο. Προκαλεί τον σχηματισμό επίπεδων στοιχείων στην περιοχή των γεννητικών οργάνων, καθώς και την ανάπτυξη της δυσπλασίας των βλεννογόνων των οργάνων του ουρογεννητικού συστήματος, τον αιδοίο. Κατά κανόνα, ο ιός του θηλώματος 18 επηρεάζει τις γυναίκες ηλικίας 15 έως 30 ετών, υπό την προϋπόθεση ότι έχουν ενεργό σεξουαλική δραστηριότητα, αλλά δεν μπορεί να εκδηλωθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Συχνά, τα πρώτα σημάδια μόλυνσης μπορούν να εντοπιστούν κατά την έναρξη της εμμηνόπαυσης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου οι γυναικολόγοι σε πολλούς ασθενείς διαγνώστηκαν με κακοήθεις όγκους της γεννητικής σφαίρας, που είχαν αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα μόλυνσης με HPV τύπου WRC 16,18. Για να αποφευχθεί η καθυστερημένη ανίχνευση, οι εμπειρογνώμονες συνιστούν τακτικά να υποβάλλονται σε ιατρική εξέταση και πιο κοντά στην ηλικία των 30 ετών να εξετάζονται για τον προσδιορισμό HPV υψηλού κινδύνου στο σώμα - 16, 18 στελέχη.

Είναι HPV 16, 18 επικίνδυνο για τους άνδρες;

Για τους άνδρες, η μόλυνση με εξαιρετικά καρκινογόνους τύπους του ιού επίσης δεν πηγαίνει χωρίς ίχνος. Αν και οι εκδηλώσεις της νόσου είναι λιγότερο συχνές από ό, τι στις γυναίκες, η κλινική εικόνα συχνά αντιπροσωπεύεται από αιχμηρά κονδύλωμα που βρίσκονται στην περιοχή των γονιδίων. Επίσης, η διείσδυση του DNA των HPV 16, 18 τύπων ιών στο γενετικό υλικό των κυττάρων μπορεί να προκαλέσει καρκίνο του πέους, ουροδόχο κύστη. Συχνά, οι άνδρες πάσχουν από λαρυγγική παλμιλωμάτωση, που προκαλείται από ογκογονικούς μικροοργανισμούς.

Οι εκπρόσωποι μιας ισχυρής πολιτείας που είναι σεξουαλικά δραστήριοι με διάφορους εταίρους αντιμετωπίζουν συχνά ένα τέτοιο πρόβλημα όπως η βόβονοϊκή παλούκωση. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της μόλυνσης με HPV 16 και εκδηλώνεται με τη μορφή επίπεδων ή ελαφρώς κυρτών σημείων στις βλεννώδεις μεμβράνες και στο δέρμα των γεννητικών οργάνων. Η επιφάνεια των αναπτύξεων μπορεί να είναι τραχιά ή λεία.

Το παιδί έχει τον γονότυπο HPV 16, 18: τι είναι αυτό;

Τα παιδιά επίσης δεν προστατεύονται από τη μόλυνση με λοίμωξη από τον ιό του θηλώματος και οι ίδιοι οι γονείς μπορεί να τους θέσουν σε κίνδυνο. Συχνά η μόλυνση εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας παράδοσης από τη μητέρα. Τα παιδιά με επιβαρυμένο γενετικό ιστορικό συχνά υποφέρουν από επιδερμιδυσπασία. Η ασθένεια προκαλεί τον τύπο ιού θηλώματος hpv 16 18, κλινικά εκδηλώνεται με τη μορφή μιας σειράς ροζ κηλίδων με επίπεδη επιφάνεια. Κατά κανόνα, τα συμπτώματα εμφανίζονται κατά την εφηβεία.

Η πιο επικίνδυνη μορφή που προκαλείται από τον ιό HPV είναι η λαρυγγική παλωματομάτωση. Σε αυτή την περίπτωση, οι οζίδια εντοπίζονται στις βλεννογόνες μεμβράνες της αναπνευστικής οδού. Υπάρχει πόνος κατά την κατάποση, η φωνή αλλάζει, μπορεί να είναι βραχνή. Με άφθονη ανάπτυξη διαδικασιών, υπάρχει κίνδυνος αναπνευστικής ανεπάρκειας μέχρι ασφυξία. Τέτοιες εκδηλώσεις της δραστηριότητας ζωής του ανθρώπινου ιού θηλώματος 18 διαγιγνώσκονται σε παιδιά κάτω των 5 ετών.

Εάν υπάρχουν ενδείξεις παρουσίας HPV στο σώμα του παιδιού ή υπάρχει αναπνευστική διαταραχή, κατάποση χωρίς εμφανή λόγο, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με την κλινική. Με τον εντοπισμό των αναπτύξεων στον βλεννογόνο υποδεικνύεται χειρουργική θεραπεία.

Διάγνωση ανθρώπινου ιού θηλώματος 16, 18

Προκειμένου να συνταγογραφηθεί θεραπεία υψηλής ποιότητας, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η ακριβής καταπόνηση του παθογόνου παράγοντα και να προσδιοριστούν οι σχετικές παθολογίες, καθώς και η αιτία της νόσου. Για το σκοπό αυτό, για να προσδιοριστεί ο τύπος ιού του θηλώματος 16, 18, οι ειδικοί συνιστούν να εξεταστούν και οι δύο σεξουαλικοί σύντροφοι, καθώς η μόλυνση μεταδίδεται συχνότερα μέσω της σεξουαλικής επαφής.

Για τον προσδιορισμό του αιτιολογικού παράγοντα χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες δοκιμές:

  1. Αντικειμενικός έλεγχος. Αυτή είναι η κύρια μέθοδος διάγνωσης της νόσου, επιτρέποντάς σας να δείτε τις εξωτερικές εκδηλώσεις του HPV. Στις γυναίκες, μπορεί να συνδυαστεί με κολποσκόπηση - εξέταση του γεννητικού συστήματος με πολλαπλή μεγέθυνση. Αυτή η μέθοδος δεν είναι αποτελεσματική στην λανθάνουσα μορφή της νόσου ή στην περίπτωση της θέσης των διαδικασιών στα εσωτερικά όργανα.
  2. PCR. Η τεχνική θεωρείται το "χρυσό πρότυπο", καθώς καθιστά δυνατή την εύκολη αναγνώριση του παθογόνου παράγοντα ακόμη και με την ασήμαντη συγκέντρωσή του στο σώμα. Για την ανίχνευση του ιού θηλώματος τύπου 18 ή άλλων στελεχών, χρησιμοποιούνται βλέννα, εκκρίσεις, αίμα, ούρα. Η PCR με ακρίβεια καθορίζει τον τύπο του μικροοργανισμού.
  3. Δοκιμή Digene. Σύγχρονος και αποτελεσματικός τρόπος για τη διάγνωση του HPV. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον τύπο του ιού και τη συγκέντρωσή του, για να διαπιστώσετε την πιθανότητα της διαδικασίας του καρκίνου. Χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με την κυτταρολογία για να αποκτήσει την πιο ακριβή κλινική εικόνα.
  4. Κυτταρολογία. Βοηθά στον εντοπισμό αλλαγών στη δομή των κυττάρων, η ακρίβεια εξαρτάται από την ορθότητα των προσόντων των δειγματοληπτών και των εργαστηριακών τεχνικών. Πιο αποτελεσματικό όταν είναι μολυσμένο με χαμηλά ογκογόνα στελέχη. Παρουσία υψηλού κινδύνου ιού θηλώματος 16, 18, η μέθοδος δεν είναι ενημερωτική.
  5. Ιστολογία. Περιλαμβάνει τη μελέτη των ιστών που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της κολποσκόπησης. Επίσης στην ιστολογία να στείλει αναπτύξεις, αφαιρέθηκε μία από τις λειτουργικές μεθόδους. Δείχνει τη δομή των κυττάρων και εντοπίζει τις δομές του καρκίνου.

Με βάση τα δεδομένα που ελήφθησαν, ο ειδικός καθορίζει τον βαθμό παραμέλησης της νόσου που προκαλείται από τον ιό του θηλώματος τύπου 16, 18 και αποφασίζει για περαιτέρω θεραπευτικές τακτικές.

Πώς να θεραπεύσει τον γονότυπο του ιού του θηλώματος 16, 18;

Για να απαλλαγείτε από κλινικές εκδηλώσεις, χρησιμοποιήστε ένα συνδυασμό φαρμακευτικής θεραπείας και επεμβατικής απομάκρυνσης. Προαπαιτούμενο για αυτό είναι η εξάλειψη των κακών συνηθειών, η ισορροπημένη διατροφή, ελαχιστοποιώντας τις καταστάσεις άγχους.

Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει το διορισμό τέτοιων φαρμάκων:

  • ανοσοδιεγερτικά - Immunal, Lavomaks;
  • Αντιιικά - Panavir, Acyclovir, Viferon, Cycloferon.

Εάν το ανθρώπινο θηλώδιο τύπου 18 με μεγάλη πιθανότητα μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση των κακοήθων όγκων, οι ειδικοί συνταγογραφούν κυτταροτοξικά φάρμακα (Vinblastine).

Για την απομάκρυνση των αναπτύξεων, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες καταστρεπτικές μέθοδοι:

  1. Η ηλεκτροεπίδραση είναι η καύση ενός όγκου με ρεύμα χρησιμοποιώντας ηλεκτρόδια βολφραμίου. Εκτελείται με τοπική αναισθησία. Κατά την εκτομή των μεγάλων εκπαιδευτικών μπορεί να παραμείνουν οι φακοί.
  2. Μέθοδος λέιζερ - η επίδραση στις διεργασίες των ακτίνων λέιζερ. Ως αποτέλεσμα, δεν απομακρύνεται μόνο η εξωτερική εκδήλωση της νόσου, αλλά ο ανθρώπινος ιός θηλώματος hpv του τύπου HPV 16, 18 είναι επίσης εντελώς αδρανοποιημένος. Η μέθοδος δεν αφήνει ίχνη, βοηθά στην πρόληψη υποτροπών.
  3. Κρυοθεραπεία - καυτηρίαση ψύχεται με υγρό άζωτο. Δεν απαιτεί αναισθησία, μπορεί να αφαιρέσει τις ουλές όταν αφαιρεθούν μεγάλες αναπτύξεις. Οι εκδηλώσεις (ανάπτυξης) του ιού του ιού του ανθρώπινου θηλώματος τύπου 18 και άλλων στελεχών πεθαίνουν βαθμιαία, η περίοδος ανάκτησης διαρκεί περίπου 2 εβδομάδες.
  4. Χειρουργική μέθοδος - εξάλειψη των διαδικασιών με νυστέρι. Η επέμβαση μπορεί να συνοδεύεται από αιμορραγία, αφήνοντας ουλές και ουλές. Χρησιμοποιείται κυρίως για τη μόλυνση με ιό θηλώματος 16, 18 τύπων με υψηλό κίνδυνο καρκίνου.
  5. Μέθοδος ακτινοβολίας - εκτομή ενός όγκου από ραδιόφωνο. Η διαδικασία εξαλείφει την αγγειακή βλάβη και την αιμορραγία, δίνει ένα υψηλό θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Αν κατά τη διάρκεια της εξέτασης τα αποτελέσματα της γονότυπης του HPV 16, 18 έδωσαν θετική ανταπόκριση και υπάρχουν αλλαγές που υποδηλώνουν την ύπαρξη καρκίνου, οι ασθενείς μπορεί να λάβουν ακτινοβολία ή χημειοθεραπεία, χειρουργική απομάκρυνση του όγκου.

Οι μικροοργανισμοί των 16 και 18 ειδών είναι ογκογόνων τύπων, επομένως, όταν εντοπίζονται, είναι καλύτερο να ξεκινήσει αμέσως η θεραπεία της πάθησης, ακόμη και αν δεν υπάρχουν εξωτερικές εκδηλώσεις. Αυτό θα μειώσει την πιθανότητα σχηματισμού της διαδικασίας καρκίνου στο μέλλον.

ΤΟ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΩΝ ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΩΝ: «Τα παπίλωμα και οι κονδυλωμάτων μπορεί να γίνουν μελάνωμα ανά πάσα στιγμή».

Ανθρώπινος θηλωματοϊός. Πληροφορίες για ασθενείς.

Ο ιός του ανθρώπινου θηλώματος είναι μια οικογένεια ιών που προκαλούν κονδυλώματα, θηλώματα, δυσπλασία ή καρκίνο του τραχήλου και των γεννητικών οργάνων στους ανθρώπους. Αυτή είναι η πιο κοινή ιογενής λοίμωξη της γεννητικής περιοχής.

Κοινή οικογένεια: Papillomaviridae. Λατινικό όνομα: Ανθρώπινο θηλωματοϊό.
Συντομογραφία: HPV ή HPV (όπως αναγράφεται στις αναλύσεις).

Για τους γιατρούς και τους σπουδαστές: ολόκληρη η ιστορία των αλλαγών στην ταξινόμηση των ιού των θηλωμάτων στον ιστότοπο της Διεθνούς Επιτροπής για τη Ταξινόμηση των Ιών - σύνδεσμος.

Περιεχόμενα:

Τι είναι αυτός ο ιός;

  1. Για 50 χρόνια έχουν ανακαλυφθεί πάνω από 100 τύποι ανθρώπινου ιού θηλώματος. Παθογόνο για τον άνθρωπο - 80 είδη.
  2. Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, το 70% του παγκόσμιου πληθυσμού έχει μολυνθεί από τον ιό HPV.
  3. Οι τύποι HPV 16 και 18 οδηγούν συχνότερα στον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας.
  4. Συντριπτικά, ο HPV είναι η αιτία του καρκίνου των γεννητικών οργάνων στις γυναίκες και στους άνδρες.
  5. Ο HPV θεραπεύει εντελώς και για πάντα αποτυγχάνει. Είναι δυνατόν μόνο για κάποιο χρονικό διάστημα να καταστείλει την ανάπτυξή της και να αποφευχθεί η εμφάνιση σχηματισμών.
  6. Η πιο αποτελεσματική πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας και των γεννητικών οργάνων στον κόσμο είναι το εμβόλιο 6, 11, 16 και 18 τύπων ανθρώπινων θηλωματοϊών.

Πώς συμβαίνει η λοίμωξη;

Η πηγή του ιού είναι τα κύτταρα του δέρματος ενός άρρωστου ατόμου. Όχι αίμα! Δεν σάλιο! Μόνο δέρμα ή βλεννογόνα.

Εάν ο ασθενής έχει θηλώματα, ακόμη και μικρού μεγέθους, αυτή είναι η άμεση πηγή του ιού!
Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής μπορεί να μην έχει κονδυλώματα ή κονδύλους κατά την εξέταση. Οι αλλαγές μπορεί να είναι μικροσκοπικές, μη ορατές στο μάτι (υποκλινικό στάδιο της νόσου). Αλλά ένα τέτοιο πρόσωπο μπορεί ήδη να μεταδώσει έναν ιό σε άλλο άτομο.

Η μόλυνση εμφανίζεται συνήθως ήδη από την παιδική ηλικία. Μέσω μικροδομάτων στο δέρμα του παιδιού (γρατζουνιές, εκδορές), ο ιός του θηλώματος διεισδύει στο δέρμα και προκαλεί την εμφάνιση κονδυλωμάτων. Σχετικά με τους τύπους των κονδυλωμάτων, διαβάστε εδώ: http://www.dermatologvenerolog.ru/borodavki/3-vidy-borodavok-foto-ikh-raznovidnosti-v-mkb-10.

Σε ενήλικες, ορισμένοι τύποι ιού (που θα συζητηθούν παρακάτω) προκαλούν την ανάπτυξη γεννητικών κονδυλωμάτων ή κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων στα γεννητικά όργανα (ανατρέξτε σε περισσότερες λεπτομέρειες για τους κονδυλωμάτων). Ο μηχανισμός μετάδοσης αυτών των τύπων είναι κατά κύριο λόγο σεξουαλικός.
Αλλά θεωρητικά, η διαδρομή μετάδοσης του νοικοκυριού είναι επίσης δυνατή - μέσω γενικών υγιεινών προμηθειών, περιβλήματος τουαλέτας, κολύμβησης, κολύμβησης, πισίνας κλπ.
Μέσω μικροτραυμάτων των γεννητικών οργάνων, ο ιός μεταδίδεται από έναν σεξουαλικό σύντροφο στον άλλο. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής μπορεί επίσης να μην είναι ορατές αλλαγές στα μάτια. Αλλά μικροσκοπικές αλλαγές στον βλεννογόνο των γεννητικών οργάνων μπορεί να είναι. Και αυτά τα αλλοιωμένα κύτταρα είναι πηγές του ιού.

Στη συνέχεια, ο ιός διεισδύει στο δέρμα ή τη βλεννογόνο μεμβράνη και ικανοποιείται από διάφορα κύτταρα του ανθρώπινου ανοσοποιητικού συστήματος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος καταστρέφουν τον ιό. Διαβάστε περισσότερα για το έργο του ανοσοποιητικού συστήματος εδώ.

Αλλά εάν το ανοσοποιητικό σύστημα αποδυναμωθεί, ο ιός καταφέρνει να διεισδύσει στα κύτταρα της βασικής στρώσης του επιθηλίου του δέρματος ή των βλεννογόνων μεμβρανών, το HPV DNA ενσωματώνεται στα χρωμοσώματα των κυττάρων και αλλάζει τη λειτουργία αυτών των κυττάρων. Τα κύτταρα αρχίζουν να κατανέμονται υπερβολικά και να αναπτύσσονται σε περιορισμένη περιοχή, μεταβάλλοντας εξωτερικά σε κονδυλώματα και θηλώματα.

Θυμηθείτε:

- Οι τύποι HPV που προκαλούν κονδυλώματα εισβάλλουν στο σώμα κατά την παιδική ηλικία

- Οι τύποι HPV που προκαλούν τα κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων διεισδύουν στο σώμα κυρίως μέσω της σεξουαλικής επαφής.

Τα παράσιτα στα έντερα δεν είναι η αιτία των θηλωμάτων. (βλέπε έκθεση από την Έλενα Μαλίσεβα). Ο λόγος είναι μόνο ο ιός HPV.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η ανάπτυξη μόλυνσης από ιό ανθρώπινου θηλώματος στους ανθρώπους μπορεί να οδηγήσει σε κακοήθεια (δηλαδή, εκφύλιση σε καρκίνο). Επομένως, όλοι οι τύποι ιού θηλώματος ταξινομούνται ανάλογα με τον βαθμό ογκογονικότητας (δηλαδή, ανάλογα με τον βαθμό της πιθανής ανάπτυξης του καρκίνου).

Οι τύποι HPV είναι ογκογονικοί και μη ογκογόνοι

(σύμφωνα με τα ερευνητικά δεδομένα του McConcl DJ, 1991, LorinczA T., 1992, Bosch Ε X. et al., 2002, Kozlova, V.I., PuchnerA F., 2003, Syrjanen S., 2003, Shakhova Ν.Μ. et al., 2006).

1) Μη ογκογονικοί τύποι HPV, δηλαδή, που δεν προκαλούν καρκίνο: 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49

2) Χαμηλά ογκογόνα είδη HPV (πολύ σπάνια προκαλούν καρκίνο): 6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 72.

3) Τύποι ογκογόνου κινδύνου (μέσος όρος συχνότητας εμφάνισης καρκίνου): 26, 30, 35, 52, 53, 56, 58, 65.

4) Υψηλά ογκογόνα είδη HPV (υψηλός κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου): 16, 18, 31, 33, 39, 45, 50, 59, 61, 62, 64, 68, 70, 73. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό στις γυναίκες.

Παρεμπιπτόντως, ορισμένες φορές η ταξινόμηση αλλάζει. Για παράδειγμα, ο τύπος HPV 58 στις γυναίκες δεν είναι πλέον ιδιαίτερα ογκογόνος. Άρχισε να αναφέρεται στους τύπους μέτριας ογκογονικότητας.

Η εμφάνιση ασθενειών:

  • Σε 73-90% των περιπτώσεων με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας βρέθηκαν: 16, 18 και 45 τύπου HPV
  • Σε 77-93% των περιπτώσεων με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας βρέθηκαν: 16, 18, 45, 31 και 59 είδη HPV
  • Σε 80-94% των περιπτώσεων με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας βρέθηκαν: 16, 18, 45, 31, 33 και 59 είδη HPV
  • Οι προκαρκινικές καταστάσεις στην ουρολογία και τη γυναικολογία συχνά συνδυάζονται με 61, 62, 68, 70, 73 τύπους HPV.

Οι περισσότερες αναλύσεις συμβαίνουν συνήθως:

  • ο ανθρώπινος ιός θηλώματος 16 (σίτος HPV 16) - 50%
  • ανθρώπινο ιό θηλώματος 18 (HPV 18) - 10%

Τύπος HPV 16

  • Βρίσκεται στο 50% των εξετάσεων HPV.
  • Προκαλεί την εμφάνιση:
  • Σε γυναίκες και άνδρες - ανγονιδιακά κονδυλώματα (ή κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων), καρκίνο του στοματικού βλεννογόνου.
  • Στις γυναίκες: καρκίνο του τραχήλου της μήτρας
  • Στους άντρες: βόμβονη παβουλία και καρκίνο του δέρματος του πέους.
  • Διαγνωστικά: ανάλυση PCR σε εξειδικευμένα εργαστήρια.
  • Θεραπεία: θεραπεία της κύριας εκδήλωσης ιογενούς λοίμωξης + αντιιικά και ανοσοποιητικά φάρμακα (διαβάστε λεπτομερώς για τη θεραπεία του HPV).
  • Πρόληψη: εμβολιασμός.

Τύπος HPV 18

  • Βρίσκεται στο 10% των εξετάσεων HPV.
  • Προκαλεί την εμφάνιση:
  • Σε γυναίκες και άνδρες - κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων, καρκίνο του στοματικού βλεννογόνου.
  • Στις γυναίκες: καρκίνο του τραχήλου της μήτρας
  • Στους άντρες: καρκίνος του δέρματος του πέους και βόμβονη παβουλία.
  • Διαγνωστικά: ανάλυση PCR σε εξειδικευμένα εργαστήρια.
  • Θεραπεία: θεραπεία της κύριας εκδήλωσης ιογενούς λοίμωξης + αντιιικά και ανοσοποιητικά φάρμακα (διαβάστε λεπτομερώς για τη θεραπεία του HPV).
  • Πρόληψη: εμβολιασμός.

Συμπτώματα και κλινική

Τα συμπτώματα και οι εκδηλώσεις της λοίμωξης από τον ιό HPV είναι οι κονδυλώματα, τα θηλώματα και οι λοιμώξεις
τραχηλική δυσπλασία.

Α) Βλεφαρίδες.
Προκαλούνται από τους ακόλουθους τύπους HPV - 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49.

  • νεανικά (ή επίπεδα) κονδυλώματα - που προκαλούνται από 3 και 5 τύπους ιού. Αυτά είναι μικρές επίπεδες επιφάνειες στο δέρμα, που εμφανίζονται κυρίως στα παιδιά. Λεπτομερώς αυτός ο τύπος κονδυλωμάτων περιγράφεται εδώ.
  • αγκάθια (ή πελματιαία κονδυλώματα) - που προκαλούνται από 1 και 2 τύπους ιού (για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με αυτά μπορείτε να διαβάσετε εδώ).
  • οι χυδαίοι ακροχορδώνες στα δάχτυλα προκαλούνται από ιούς τύπου 2 (δείτε το λεπτομερές άρθρο σχετικά με αυτά εδώ).

Β) κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων.
Εντοπισμός: στα γεννητικά όργανα, στον πρωκτό, στο στόμα και στα χείλη (τύποι - 6, 11, 13, 16, 18, 31, 35). Διαβάστε περισσότερα για αυτά τα κονδυλώματα.

Ο κύριος μηχανισμός μετάδοσης αυτής της νόσου στους ενήλικες είναι σεξουαλικός. Πολύ σπάνια μπορεί να συμβεί ένας τρόπος επικοινωνίας - μέσω κοινών αντικειμένων τουαλέτας, μέσω του βρώμικου χείλους ενός λεκάνης τουαλέτας, χρησιμοποιώντας ένα κοινό μπάνιο, σε ένα λουτρό κλπ.

Εάν μια μητέρα έχει μωρό, μολύνεται επίσης και αργότερα μπορεί επίσης να εμφανίσει κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων ή λαρυγγική και αναπνευστική θηλώματα (που αναφέρθηκαν παραπάνω). Ωστόσο, η συχνότητα τέτοιων συμπτωμάτων στα βρέφη είναι εξαιρετικά χαμηλή. Τα παιδιά έχουν υψηλό επίπεδο ανοσίας, το οποίο τους προστατεύει από παρόμοιες εκδηλώσεις λοίμωξης.

Β) Παπιλωμάτωση του λάρυγγα.
Στα φωνητικά κορδόνια εμφανίζονται πολλαπλές αυξήσεις, τα θηλώματα. Προκαλείται από έναν τύπο ιού 11. Μερικές φορές εμφανίζεται σε παιδιά που γεννιούνται σε γυναίκες με κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων.

Δ) Βωβόενοπυλωσία.
Μικροί επίπεδες κονδυλωμάτων (κάπως επίπεδες κονδυλωμάτων) εμφανίζονται γύρω από τα γεννητικά όργανα. Τις περισσότερες φορές αναπτύσσεται στους άνδρες, αλλάζοντας συνεχώς τους σεξουαλικούς συνεργάτες. Ονομάζεται από τους τύπους - 16, 18, 31, 33, 42, 48, 51, 54.

Δ) Δύσπωση του τραχήλου.
Οι πιο τρομερές κλινικές εκδηλώσεις της λοίμωξης από HPV στις γυναίκες είναι η νεοπλασία του τραχήλου της μήτρας (και η δυσπλασία) του τραχήλου της μήτρας και ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας (βλέπε φωτογραφία). Αυτός είναι ο πιο κοινός τύπος κακοηθούς λοίμωξης. Ένα πιο λεπτομερές άρθρο σχετικά με το CIN και τη δυσπλασία είναι εδώ.

Θυμηθείτε:

- τη διάβρωση του τραχήλου της μήτρας και τον HPV - ΟΧΙ το ίδιο πράγμα. Ένα λεπτομερές άρθρο σχετικά με το τι είναι η διάβρωση του τραχήλου της μήτρας και πώς διαφέρει από τη δυσπλασία και τον HPV - εδώ.

Η σύγχρονη ιατρική με 100% βεβαιότητα δηλώνει ότι ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας προκαλείται αποκλειστικά από ιούς θηλώματος των τύπων 16, 18, 31, 33, 35, 39, 40, 42, 43, 55, 57, 59, 61, 62, 66, 67.

Ε) Καρκίνος του δέρματος του πέους (ασθένεια Bowen).
Προκαλείται από τύπους ιών - 16 και 18.

Ζ) Σήμερα, ορισμένοι ξένοι επιστήμονες πιστεύουν ότι ο ανθρώπινος ιός θηλωμάτων είναι η αιτία του καρκίνου σε οποιαδήποτε τοποθεσία. Δεδομένου ότι ο καρκίνος είναι κακοήθης όγκος του επιθηλίου του δέρματος ή της βλεννογόνου μεμβράνης, επομένως, ο ιός HPV, ο οποίος προκαλεί δυσπλαστικά φαινόμενα μόνο στο επιθήλιο και προκαλεί εμφάνιση καρκίνου. Και με τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας αυτό είναι 100% αποδεδειγμένο.

Υπάρχουν στοιχεία για τον καρκίνο του μαστού και τον καρκίνο του λάρυγγα, αν και δεν έχουν ακόμη τεκμηριωθεί σε παγκόσμιες κατευθυντήριες γραμμές. Και, σύμφωνα με μερικούς ερευνητές του καρκίνου, η μέρα δεν είναι μακριά, όταν αναγνωρίζεται επίσης ένας άλλος εντοπισμός (για παράδειγμα έντερα) ως αποτέλεσμα της ανθρώπινης δραστηριότητας του ιού των θηλωμάτων στο ανθρώπινο σώμα.

Θυμηθείτε:
- Οποιαδήποτε ιογενής λοίμωξη που είναι συνεχώς στο ανθρώπινο σώμα (και ο HPV αναφέρεται σε τέτοια), ενεργοποιείται μόνο με μείωση της ανοσίας.

Διαγνωστικά

1) Ανάλυση PCR.
Ο κύριος τρόπος για τη διάγνωση ιού θηλώματος είναι η αντίδραση PCR. Χρησιμοποιώντας ειδικά αντιδραστήρια για τον προσδιορισμό της παρουσίας HPV DNA στο υλικό από τον ασθενή. Οι πιο συνηθισμένοι τύποι ανάλυσης για τον HPV είναι 16, 18 τύποι ιού, καθώς και ένας αριθμός άλλων εξαιρετικά ογκογόνων τύπων.

Υλικό για ανάλυση που λαμβάνεται από την βλεννογόνο του κόλπου και τον τράχηλο μιας γυναίκας. Σε άνδρες - από την βλεννογόνο μεμβράνη του πέους.

Κάτω από τη φωτογραφία είναι ένα παράδειγμα ανάλυσης PCR και της ερμηνείας της.

Μια αντίδραση PCR μπορεί επίσης να δώσει ένα ψευδές αποτέλεσμα και τόσο ψευδώς θετικό όσο και ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα, ειδικά αν παραβιαστούν οι συνθήκες του (ακόμη και πιέζοντας τον πίνακα στον οποίο διεξάγεται η έρευνα, μπορεί να οδηγήσει σε ένα τέτοιο ψευδές αποτέλεσμα).

Έτσι, σύμφωνα με τους σύγχρονους ερευνητές στη Δύση, έως και 20% όλων των αποτελεσμάτων PCR για ιό θηλώματος ήταν λανθασμένα. Και αυτό το γεγονός δεν εξαρτάται από την πολυπλοκότητα του εξοπλισμού και την ποιότητα των αντιδραστηρίων.

2) Δοκιμή Digene.
Νέα έρευνα κερδίζει δημοτικότητα στο ιατρικό περιβάλλον. Η δοκιμή αυτή χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της παρουσίας κλινικά σημαντικών συγκεντρώσεων του ιού. Χάρη σε αυτή τη δοκιμασία, είναι δυνατόν να εντοπιστεί - ένας υψηλός βαθμός ογκογονικότητας σε ιούς που βρίσκονται στο σώμα του ασθενούς ή είναι χαμηλοί.

Το τεστ Digene χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με την κυτταρολογική εξέταση του τράχηλου και αξιολογείται επίσης σε ένα σύνθετο.

3) Εξέταση από γυναικολόγο ή / και ουρολόγο.

4) Κυτταρολογική εξέταση.
Αναλύεται ένα επίχρισμα που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης. Αυτή η μελέτη αναφέρεται συχνά ως "υγρή κυτταρολογία" ή απλά "κυτταρολογία".

Ταυτόχρονα, ο τεχνικός του εργαστηρίου, υπό μικροσκόπιο, καθορίζει την παρουσία ή την απουσία παθολογικά αλλαγμένων κυττάρων, τα οποία κανονικά δεν πρέπει να είναι, αλλά εμφανίζονται μόνο όταν αναπτύσσεται η ασθένεια. Η παρουσία τέτοιων αλλαγμένων κυττάρων μπορεί να υποδεικνύει την παρουσία CIN (ή τραχηλικής δυσπλασίας) σε μια γυναίκα.

5) Ιστολογική εξέταση.
Επίσης εξετάζεται ένα μικροσκοπικό κομμάτι ιστού, το οποίο λαμβάνεται επίσης κατά τη διάρκεια γυναικολογικής ή ουρολογικής εξέτασης. Ένα άλλο όνομα για τη μελέτη αυτή είναι η "βιοψία". Κάτω από το μικροσκόπιο, ο γιατρός αξιολογεί τον βαθμό αλλαγής ιστού που λαμβάνεται στη μελέτη.

Τύπος HPV 16 στις γυναίκες

Ο τύπος HPV 16 θεωρείται ένας από τους πιο επικίνδυνους. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι αυτό το στέλεχος του HPV είναι ογκογονικό, είναι αυτός που προκαλεί καρκίνο. Το κλειδί για την επιτυχή θεραπεία στην ανίχνευση τύπου 16 HPV - έγκαιρη διάγνωση της νόσου. Σε αυτό το άρθρο, θα μάθετε πώς να αναγνωρίζετε τον τύπο HPV 16 σε πρώιμο στάδιο και πώς μπορείτε να θεραπεύσετε αυτή την ασθένεια.

Ανασκόπηση

Ο ιός ανθρώπινου θηλώματος (HPV) είναι η πιο κοινή ιογενής λοίμωξη του γεννητικού συστήματος. Οι περισσότερες σεξουαλικά ενεργές γυναίκες και άντρες μολύνονται σε κάποια στιγμή της ζωής τους, και μερικές μπορεί να επαναληφθούν.

Η περίοδος αιχμής για την απόκτηση λοίμωξης για γυναίκες και άνδρες ξεκινά αμέσως μετά τη σεξουαλική τους δραστηριότητα. Ο ιός HPV μεταδίδεται σεξουαλικά, αλλά το διεισδυτικό σεξ δεν είναι απαραίτητο για τη μετάδοση του ιού. Η επαφή με τα όργανα των γεννητικών οργάνων είναι μια καθιερωμένη οδός μετάδοσης.

Πολλοί τύποι HPV δεν προκαλούν προβλήματα. Οι λοιμώξεις από τον HPV συνήθως απομακρύνονται μόνοι τους, χωρίς παρέμβαση, μέσα σε λίγους μήνες από την απόκτηση τους και περίπου το 90% εξαφανίζεται μέσα σε 2 χρόνια. Ένα μικρό ποσοστό λοιμώξεων με ορισμένους τύπους HPV μπορεί να παραμείνει και να εξελιχθεί σε καρκίνο.

Σήμερα, ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας είναι η συνηθέστερη ασθένεια που σχετίζεται με τον HPV Σχεδόν όλες οι περιπτώσεις καρκίνου του τραχήλου της μήτρας μπορεί να προκληθούν από λοιμώξεις από HPV.

Παρά τα περιορισμένα δεδομένα σχετικά με τους καρκίνους του ανοσοποιητικού, εκτός από τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, ένας αυξανόμενος αριθμός στοιχείων υποδεικνύει μια συσχέτιση του HPV με καρκίνο του πρωκτού, του αιδοίου, του κόλπου και του πέους. Αν και αυτοί οι τύποι καρκίνου είναι λιγότερο συχνές από τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, η συσχέτισή τους με τον HPV τους καθιστά δυνητικά προληπτικούς μέσω της χρήσης των ίδιων στρατηγικών πρωτογενούς πρόληψης όπως και για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας.

Οι τύποι HPV που δεν προκαλούν καρκίνο (ιδιαίτερα οι τύποι 6 και 11) μπορεί να προκαλέσουν κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων και αναπνευστική παλμιλωμάτωση (μια ασθένεια στην οποία οι όγκοι αναπτύσσονται στους αεραγωγούς που οδηγούν από τη μύτη και το στόμα στους πνεύμονες). Και παρόλο που αυτές οι συνθήκες πολύ σπάνια οδηγούν στο θάνατο, μπορούν συχνά να οδηγήσουν σε ασθένεια. Τα γεννητικά κονδυλώματα είναι ευρέως διαδεδομένα και εξαιρετικά μολυσματικά.

Ασθένειες που προκαλούνται από διάφορους τύπους HPV

Πώς συμβαίνει η λοίμωξη από HPV;

Οι ιούς των θηλωμάτων εντοπίζονται σε γυναίκες μετά την έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας, η ανίχνευση του HPV σε παρθένες περιπτώσεις είναι τυχαία. Σύμφωνα με ορισμένα στοιχεία, μεταξύ των νέων γυναικών ηλικίας 18-22 ετών, το ποσοστό μόλυνσης φθάνει το 80%. Κάποιοι από αυτούς δεν θα ξέρουν ποτέ γι 'αυτό - η ισχυρή ασυλία θα απαλλάξει το σώμα από τους «απρόσκλητους επισκέπτες», ενώ άλλοι θα πρέπει να πολεμήσουν για την υγεία τους, τη μητρότητα και ακόμη και τη ζωή τους.

Ως εκ τούτου, δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι κατά την εξέταση ενός παντρεμένου ζευγαριού, οι θηλωματοϊοί θα βρεθούν μόνο σε έναν σύζυγο.

Πώς ανιχνεύεται το HPV 16

Περισσότερο από μισό εκατομμύριο γυναίκες ετησίως αναπτύσσουν καρκίνο του τραχήλου της μήτρας ως αποτέλεσμα της λοίμωξης από τον HPV. Στο αρχικό στάδιο, δεν υπάρχουν συμπτώματα μόλυνσης από τον ιό HPV, εμφανίζονται αργότερα, μερικές φορές πολλά χρόνια μετά τη στιγμή της μόλυνσης. Φωτεινά κλινικά συμπτώματα, κατά κανόνα, δεν συμβαίνουν. Η παρουσία του HPV επιβεβαιώνεται από την κυτταρολογία και τα θετικά αποτελέσματα των εξετάσεων HPV, καθώς και από την ανίχνευση ιού θηλωμάτων σε δείγματα βιοψίας του ιστού του τραχήλου της μήτρας. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι τόσο σημαντικό για κάθε γυναίκα να εξετάζει τον τραχήλου της μήτρας κάθε χρόνο για να καθορίσει την κατάσταση του τραχήλου και την πιθανή λοίμωξη από τον HPV.

HPV - υπάρχει κάποια σωτηρία

Η ανίχνευση των ογκογόνων HPV 16, 18 τύπων δεν είναι μια πρόταση. Η σύγχρονη ιατρική γνωρίζει τους τρόπους που επιστρέφουν την υγεία και τη χαρά της μητρότητας στις γυναίκες. Στο κέντρο θεραπείας πραγματοποιείται ακριβής διάγνωση HPV, εξαλείφοντας τα ψευδώς θετικά αποτελέσματα.

Για παράδειγμα, ραδιοχειρουργική θεραπεία. Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη ακτινοχειρουργική εκτομή βρόχου, η οποία αποτελεί ταυτόχρονα μια διαγνωστική και θεραπευτική διαδικασία, επιτρέπει στον γιατρό να είναι σίγουρος για το αποτέλεσμα και να εξασφαλίσει πλήρη ανάκαμψη της γυναίκας.

Πώς να ανιχνεύσετε HPV 16

Ο ιός του ανθρώπινου θηλώματος "καταλαμβάνει" το δέρμα και τους βλεννογόνους, δεν είναι στο αίμα. Ως εκ τούτου, για ανάλυση στην MSC, τα μάκτρα από την ουρήθρα και τον τράχηλο λαμβάνονται από γυναίκες. 2 ώρες πριν από την εξέταση, είναι αδύνατο να ουρηθούν, για μια ημέρα - να εισαχθούν κολπικές αλοιφές, υπόθετα.

Η μελέτη διεξάγεται με τη μέθοδο αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης στο εργαστήριο έκφρασης. Στην περίπτωση θετικής ποιοτικής ανάλυσης και ανίχνευσης του HPV 16 με γονοτυποποίηση, πραγματοποιείται ποσοτικός προσδιορισμός Digene:

  • Εάν το DNA του θηλωματοϊού προσδιορίζεται σε ποσότητα 0-3 Lg, το αποτέλεσμα θεωρείται ασθενώς θετικό και δεν αντιπροσωπεύει κλινική σημασία.
  • Η αύξηση του δείκτη σε 3-5 Lg δείχνει τον μέσο βαθμό κινδύνου εμφάνισης καρκίνου.
  • Περισσότερο από 5 Lg δηλώνει υψηλό κίνδυνο καρκίνου. Οι γυναίκες με μια τέτοια ανάλυση πρέπει να υποβληθούν σε κολποσκόπηση και να επισκεφθούν έναν γυναικολόγο τουλάχιστον 2 φορές το χρόνο.

Σημάδια και συμπτώματα του HPV τύπου 16

Οι περισσότερες λοιμώξεις από HPV δεν προκαλούν συμπτώματα ή ασθένεια και απομακρύνονται μόνοι τους. Ωστόσο, η επίμονη μόλυνση με ορισμένους τύπους HPV (συνηθέστερα τύποι 16 και 18) μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη προκαρκινικών παθολογικών καταστάσεων. Χωρίς θεραπεία, αυτές οι καταστάσεις μπορούν να εξελιχθούν σε καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, αλλά αυτή η διαδικασία συνήθως διαρκεί πολλά χρόνια.

Τα συμπτώματα του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας εμφανίζονται συνήθως μόνο σε προχωρημένο στάδιο καρκίνου και μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  • (μεταξύ της εμμήνου ρύσεως) ή της μη φυσιολογικής αιμορραγίας του κόλπου μετά από σεξουαλική επαφή.
  • πίσω, πόδι ή πυελικό άλγος.
  • κόπωση, απώλεια βάρους, απώλεια όρεξης.
  • κολπική δυσφορία ή εκκρίσεις με δυσάρεστη οσμή. και
  • ένα πρησμένο πόδι.

Σε προχωρημένα στάδια, μπορεί να εμφανιστούν πιο σοβαρά συμπτώματα.

Πώς η μόλυνση από HPV οδηγεί σε καρκίνο του τραχήλου της μήτρας

Παρόλο που οι περισσότερες μολύνσεις από HPV και προκαρκινικές παθολογικές καταστάσεις ξεφεύγουν από μόνα τους, για όλες τις γυναίκες υπάρχει ο κίνδυνος μόλυνσης από HPV να είναι χρόνιος και οι προκαρκινικές παθολογικές καταστάσεις θα εξελιχθούν σε επεμβατικό καρκίνο του τραχήλου της μήτρας.

Στις γυναίκες με φυσιολογικό ανοσοποιητικό σύστημα, ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας αναπτύσσεται σε 15-20 χρόνια. Στις γυναίκες με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, για παράδειγμα, με HIV λοίμωξη χωρίς θεραπεία, μπορεί να χρειαστούν μόνο 5-10 χρόνια για να αναπτυχθεί.

Είναι δυνατόν να θεραπευθεί ο τύπος 16 του θηλωματοϊού

Η ανοσία ενός υγιούς ατόμου καταστρέφει ανεξάρτητα τους θηλωματοϊούς 6-12 μήνες μετά τη μόλυνση. Επομένως, η ανάλυση για τον HPV 16 γίνεται τρεις φορές. Εάν τα αποτελέσματα των επαναλαμβανόμενων δοκιμών είναι θετικά, συνταγογραφήστε θεραπεία: ανοσοδιεγερτικά, αντιιικά φάρμακα και βιταμίνες.

Τα καλοήθη νεοπλάσματα, παρουσία του HPV 16, υπόκεινται σε υποχρεωτική αφαίρεση λόγω του υψηλού κινδύνου κακοήθειας. Έτσι, το 2008, γερμανοί επιστήμονες απέδειξαν τη σχέση μεταξύ του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας και των θηλωματοϊών. Και στο 41-54% των περιπτώσεων είναι ακριβώς 16, ένας πολύ ογκογονικός γονότυπος.

Θεραπεία για τον HPV 16

Το πρώτο στάδιο στη θεραπεία του HPV 16 είναι η χειρουργική αφαίρεση των θηλωμάτων, των δυσπλασιών και των όγκων με κύτταρα που έχουν μολυνθεί από ιό. Για τη διαδικασία που χρησιμοποιεί διάφορες μεθόδους, η πιο ευγενής και αποτελεσματική είναι η χειρουργική επέμβαση ραδιοκυμάτων.

Συσκευή για ακτινοχειρουργική - ακτινογώγος Surgitron. Η εκτομή καλοήθων νεοπλασμάτων πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ραδιοκύματα υψηλής συχνότητας.

Το τραύμα της ακτινοθεραπείας για το δέρμα και τους βλεννογόνους είναι 5 φορές χαμηλότερο σε σύγκριση με την αφαίρεση των θηλωμάτων με laser και ηλεκτροχειρουργικά εξαρτήματα. Το Surgitron δεν αφήνει ουλές στον τράχηλο της μήτρας, η οποία είναι σημαντική για γυναίκες που δεν έχουν γεννήσει και δεν υπάρχει οίδημα και αιμορραγία μετά τη χρήση της.

Για να μειωθεί το ογκογόνο φορτίο του HPV 16, χρησιμοποιούνται παρασκευάσματα ιντερφερόνης - μια ουσία που παράγεται από τα κύτταρα του σώματος σε απόκριση της εισβολής του ιού.

Πρόγνωση μετά από θεραπεία για ιό θηλώματος τύπου 16

Η περιεκτική θεραπεία του γονοτύπου του ανθρώπινου θηλωματοϊού 16 ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου. Για τις γυναίκες με δυσπλασία και θετική δοκιμή για τον HPV 16, η απομάκρυνση των παθολογικών εστιών είναι υποχρεωτική, λόγω της άμεσης σύνδεσης του ιού του θηλώματος με την ανάπτυξη καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.

Δοκιμές για τύπο HPV 16

Μέθοδοι έρευνας που χρησιμοποιεί ο γυναικολόγος για τον εντοπισμό ουρογεννητικών λοιμώξεων, συμπεριλαμβανομένου του HPV:

διμηνιαία γυναικολογική εξέταση - σημάδια φλεγμονής της μήτρας και των επιθηκών

Ήδη μετά την εξέταση, ο γυναικολόγος αποκαλύπτει την παρουσία ενός συμπτώματος του HPV - κονδυλώματος στη βλεννογόνο των γεννητικών οργάνων. Ωστόσο, για την πλήρη θεραπεία του HPV θα απαιτηθούν και άλλες εξετάσεις:

Οι ενδείξεις για τη συνταγογράφηση των εξετάσεων HPV είναι οι εξής:

η παρουσία του σεξουαλικού συντρόφου μιας γυναίκας με ουρογεννητικές λοιμώξεις

Αναλύσεις για πιθανές ουρογεννητικές λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένου του HPV:

Η διάγνωση του HPV βασίζεται στην ανίχνευση του HPV σε επιχρίσματα από την προσβεβλημένη περιοχή της βλεννογόνου των γεννητικών οργάνων (ανάλυση PCR) και αντισώματα στον ιό στο αίμα των ασθενών.

Οι πιο ενημερωτικές είναι οι αναλύσεις της κολπικής απόρριψης - διάγνωσης PCR του HPV. Η ανίχνευση της ευκαιριακής χλωρίδας που συσχετίζεται με τον ιό του θηλώματος βοηθά στη σπορά της κολπικής απόρριψης στη δυσβαστορίωση, ενώ καθορίζει την ευαισθησία της χλωρίδας στα αντιβιοτικά. Η έρευνα για τα χλαμύδια, το μυκόπλασμα, τον ιό HIV, την ηπατίτιδα και άλλες σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις, οι οποίες απαντώνται συχνά στη μόλυνση από ιό ανθρώπινου θηλώματος, συνιστάται επίσης για μια γενική αξιολόγηση της νόσου.

Η PCR είναι μια δοκιμασμένη με το χρόνο μέθοδος μοριακής διάγνωσης των ΣΜΝ, συμπεριλαμβανομένου του HPV. Η μέθοδος PCR επιτρέπει τον προσδιορισμό της παρουσίας του HPV παθογόνου, ακόμη και αν υπάρχουν μόνο λίγα μόρια ϋΝΑ στο δείγμα. Η ακρίβεια της ανάλυσης PCR με σωστή απόδοση φθάνει το 100%. Η μέθοδος διάγνωσης PCR των STD επιτρέπει την ανίχνευση ακόμη και μεμονωμένων κυττάρων βακτηρίων ή ιών. Τα διαγνωστικά PCR ανιχνεύουν την παρουσία του παθογόνου HPV σε περιπτώσεις όπου δεν μπορεί να γίνει με τη βοήθεια άλλων δοκιμών. Ιδιαίτερα αποτελεσματική είναι η ανάλυση της PCR για τη διάγνωση κρυφών υπαρχουσών μορφών μικροοργανισμών, συμπεριλαμβανομένου του ιού του θηλώματος, που συχνά αντιμετωπίζουμε με ασυμπτωματικές και χρόνιες STD.

Με τη βοήθεια της ανάλυσης PCR, προσδιορίζεται το παθογόνο HPV και όχι η αντίδραση του οργανισμού στην εισαγωγή του. Έτσι, η μόλυνση από ιό ανθρώπινου θηλώματος μπορεί να διαγνωσθεί ακόμη και κατά την περίοδο επώασης και με την λανθάνουσα πορεία της, όταν δεν υπάρχουν κλινικά ή εργαστηριακά συμπτώματα του HPV.

Αλλά ακόμη και η διάγνωση του HPV του HPV δεν είναι μια ιδανική ανάλυση. Πρόκειται για μια μέθοδο έρευνας υψηλής τεχνολογίας που απαιτεί την τήρηση των αυστηρότερων κανόνων εργαστηριακού εξοπλισμού. Ένα δείγμα υλικού για οποιαδήποτε ανάλυση θα πρέπει να λαμβάνεται από ειδικευμένο ιατρό, ακολουθώντας αυστηρά τις οδηγίες του εργαστηρίου. Για την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της ανάλυσης PCR θα πρέπει να είναι γιατρός που αντιμετωπίζει έναν συγκεκριμένο ασθενή.

Δεν είναι πάντοτε ένα θετικό αποτέλεσμα PCR που υποδεικνύει την παρουσία μιας ασθένειας. Λάθος θετικά αποτελέσματα είναι δυνατά εάν:

Τα ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα της ανάλυσης είναι δυνατά ακόμη και με την παρουσία εμφανών συμπτωμάτων της ουρογεννητικής λοίμωξης. Πιθανές αιτίες αυτής της ανάλυσης:

Η ανάλυση PCR είναι ένα ισχυρό και αποτελεσματικό διαγνωστικό εργαλείο που σας επιτρέπει να βρείτε γρήγορα και με ακρίβεια τους παράγοντες που προκαλούν πάρα πολλές ασθένειες STD. Τις περισσότερες φορές χρησιμοποιείται για τη διάγνωση ακριβώς των σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων. Σε κάθε περίπτωση, δεν μπορείτε να περιορίσετε μόνο μία ανάλυση.

Εκτός από τον προσδιορισμό του ίδιου του παθογόνου HPV με διαγνωστικά PCR, είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί η ανοσοαπόκριση του σώματος, η οποία προσδιορίζεται με ορολογικές μεθόδους, για παράδειγμα ELISA.

Έλεγχος του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας

Ο έλεγχος του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας ελέγχει τον προκαρκινισμό και τον καρκίνο σε γυναίκες που δεν έχουν συμπτώματα και αισθάνονται εντελώς υγιείς. Εάν η διαλογή αποκαλύψει προκαρκινικές παθολογικές καταστάσεις, μπορεί να αντιμετωπιστεί εύκολα και έτσι να αποφευχθεί η ανάπτυξη καρκίνου. Η ανίχνευση μπορεί επίσης να ανιχνεύσει τον καρκίνο σε πρώιμο στάδιο με μεγάλη πιθανότητα θεραπείας.

Δεδομένου ότι οι προκαρκινικές παθήσεις αναπτύσσονται με την πάροδο των ετών, κάθε γυναίκα ηλικίας 30-49 ετών συνιστάται να υποβληθεί σε εξέταση τουλάχιστον μία φορά σε μια ζωή και κατά προτίμηση πιο συχνά. Η εξέταση είναι αποτελεσματική στη μείωση της θνησιμότητας από τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας μόνο όταν εμπλέκεται σημαντικός αριθμός γυναικών.

Επί του παρόντος διατίθενται 3 διαφορετικοί τύποι προβολής:

  • δοκιμή ρουτίνας Pap (Pap) και κυτταρολογία υγρών (LBC).
  • οπτική επιθεώρηση με χρήση οξικού οξέος ·
  • για τους τύπους HPV υψηλού κινδύνου.

Πόσο συχνά χρειάζεται να δοκιμάζεστε για HPV;

Προκειμένου να μην χάσετε μια επικίνδυνη λοίμωξη από τον ιό HPV, συνιστάται όλες οι γυναίκες να υποβάλλονται τακτικά σε εξετάσεις για τον ιό HPV και να εξετάζονται για την κυτταρολογική εξέταση.

Εάν οι υψηλού κινδύνου εξετάσεις HPV είναι αρνητικές, τότε η επόμενη δοκιμή πρέπει να γίνει σε 3-5 χρόνια.

Εάν οι εξετάσεις για HPV υψηλού κινδύνου είναι θετικές και η επίχρισμα στην κυτταρολογική εξέταση είναι φυσιολογική, τότε η επανεξέταση πραγματοποιείται μετά από 9-12 μήνες.

Εάν οι εξετάσεις HPV υψηλού κινδύνου είναι θετικές και το κυτταρολογικό επίχρισμα δεν είναι φυσιολογικό, τότε απαιτείται περαιτέρω διάγνωση (κολποσκόπηση, βιοψία του τραχήλου). Ανάλογα με τα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων, ο γιατρός κάνει τις κατάλληλες συστάσεις.

Εάν οι εξετάσεις για τον HPV υψηλού κινδύνου είναι αρνητικές, ένα επίχρισμα για κυτταρολογικές εξετάσεις είναι φυσιολογικό, τότε η επόμενη εξέταση θα πρέπει να γίνει σε 5 χρόνια.

Εάν οι εξετάσεις HPV υψηλού κινδύνου είναι θετικές, τότε απαιτείται κολποσκόπηση και, εάν είναι απαραίτητο, βιοψία του τραχήλου της μήτρας. Ανάλογα με τα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων, ο γιατρός κάνει τις κατάλληλες συστάσεις.

Εάν οι 2 τελευταίες εξετάσεις για τον HPV υψηλού κινδύνου και οι 2 τελευταίες κηλίδες για κυτταρολογικές εξετάσεις ήταν φυσιολογικές, τότε οι εξετάσεις δεν μπορούν πλέον να εκτελεστούν, καθώς ο κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου του τραχήλου της μήτρας στο μέλλον είναι εξαιρετικά μικρός.

Εμβολιασμός με ΗΡν

Επί του παρόντος υπάρχουν δύο εμβόλια που προστατεύουν από HPV 16 και 18, τα οποία είναι γνωστό ότι προκαλούν τουλάχιστον το 70% των καρκίνων του τραχήλου της μήτρας. Αυτά τα εμβόλια μπορεί επίσης να παρέχουν κάποια διασταυρούμενη προστασία έναντι άλλων λιγότερο συνηθισμένων τύπων HPV που προκαλούν καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Ένα από αυτά τα εμβόλια προστατεύει επίσης από τους τύπους 6 και 11 των HPV, οι οποίοι προκαλούν αγονιδιακά κονδυλώματα.

Τα αποτελέσματα των κλινικών δοκιμών υποδηλώνουν ότι και τα δύο εμβόλια είναι ασφαλή και πολύ αποτελεσματικά στην πρόληψη της μόλυνσης με HPV 16 και 18.

Και τα δύο εμβόλια είναι πιο αποτελεσματικά εάν χορηγηθεί εμβολιασμός πριν από την έκθεση σε HPV. Ως εκ τούτου, είναι προτιμότερο να πραγματοποιηθεί εμβολιασμός πριν από την πρώτη σεξουαλική επαφή.

Τα εμβόλια δεν θεραπεύουν τη λοίμωξη από HPV ή από ασθένεια που σχετίζεται με τον ιό HPV, όπως ο καρκίνος.

Σε ορισμένες χώρες, ο εμβολιασμός των αγοριών έχει εισαχθεί, δεδομένου ότι ο εμβολιασμός βοηθά στην πρόληψη του καρκίνου των γεννητικών οργάνων τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες και ένα από τα διαθέσιμα εμβόλια εμποδίζει επίσης την ανάπτυξη κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων σε άνδρες και γυναίκες.

Ο εμβολιασμός για τον HPV δεν αντικαθιστά την εξέταση για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Σε χώρες όπου έχει εισαχθεί το εμβόλιο HPV, μπορεί επίσης να είναι απαραίτητη η ανάπτυξη προγραμμάτων ανίχνευσης.

Μια ολοκληρωμένη προσέγγιση για την πρόληψη και τον έλεγχο του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας

Η ΠΟΥ συστήνει μια ολοκληρωμένη προσέγγιση για την πρόληψη και τον έλεγχο του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Το συνιστώμενο σύνολο μέτρων περιλαμβάνει διεπιστημονικές δραστηριότητες καθ 'όλη τη διάρκεια του κύκλου ζωής, καλύπτοντας στοιχεία όπως η κοινοτική εκπαίδευση, η κοινωνική κινητοποίηση, ο εμβολιασμός, ο έλεγχος, η θεραπεία και η παρηγορητική φροντίδα.

Η πρωτοβάθμια πρόληψη ξεκινά με τον εμβολιασμό των κοριτσιών ηλικίας 9-13 ετών πριν από την έναρξη του σεξ.

Άλλα συνιστώμενα προληπτικά μέτρα για τα αγόρια και τα κορίτσια, αντίστοιχα, είναι τα ακόλουθα:

  • εκπαίδευση για ασφαλείς σεξουαλικές πρακτικές, συμπεριλαμβανομένης της καθυστερημένης έναρξης της σεξουαλικής δραστηριότητας ·
  • προώθηση και προμήθεια προφυλακτικών για όσους έχουν ήδη σεξουαλική δραστηριότητα ·
  • προειδοποιήσεις σχετικά με τη χρήση καπνού, οι οποίες συχνά αρχίζουν από την εφηβεία και αποτελούν έναν από τους σημαντικούς παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη καρκίνου του τραχήλου της μήτρας και άλλων μορφών καρκίνου. και
  • αρσενική περιτομή.

Εάν η θεραπεία είναι απαραίτητη για την απομάκρυνση ανώμαλων κυττάρων ή καταστάσεων, συστήνεται κρυοθεραπεία (καταστροφή του ανώμαλου ιστού του τράχηλου με το πάγωμα του).

Εάν υπάρχουν ενδείξεις καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, οι επιλογές θεραπείας για επεμβατικό καρκίνο περιλαμβάνουν χειρουργική επέμβαση, ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία.

Ποιοι είναι οι επικίνδυνοι τύποι 16 και 18 τύπων ανθρώπινων θηλωμάτων για γυναίκες και άνδρες;

Papilomaviruses (HPV) - μια ομάδα ιών που περιλαμβάνει περισσότερους από 200 τύπους (στελέχη) του HPV. Περισσότεροι από 40 τύποι μπορούν να μεταδοθούν κατά τη διάρκεια του σεξ, από το δέρμα και τις βλεννώδεις μεμβράνες που έχουν μολυνθεί στο δέρμα και τους βλεννογόνους του σεξουαλικού συντρόφου.

Η μόλυνση με ιό θηλώματος μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη καλοήθων όγκων (papillomas, κονδυλωμάτων ή κονδυλωμάτων) στο δέρμα και τους βλεννογόνους σε σχεδόν οποιοδήποτε μέρος. Μερικοί τύποι ιού μπορεί να προκαλέσουν κακοήθη εκφυλισμό του επιθηλίου και να οδηγήσουν σε καρκίνο. Στους τύπους HPV 16 και 18 αντιπροσωπεύει το μεγαλύτερο μέρος των καρκίνων που προκαλούνται από μόλυνση από ιό ανθρώπινου θηλώματος.

1. Τρόποι μετάδοσης

  1. 1 Σεξουαλική μετάδοση (κατά τη διάρκεια του κολπικού, στοματικού, πρωκτικού σεξ). Ο ιός μπορεί να μεταδοθεί ακόμη και ελλείψει κλινικών εκδηλώσεων στον φορέα. Η αντισύλληψη με φραγμούς (προφυλακτικό) δεν εγγυάται εκατό τοις εκατό προστασία από τη μόλυνση.
  2. 2 Κατακόρυφη μετάδοση: ο ιός μεταδίδεται από τη μητέρα στο έμβρυο (με αμνιακό υγρό κατά τη διέλευση του γεννητικού συστήματος κατά τη διάρκεια του τοκετού).

2. Ταξινόμηση

Υπάρχουν δύο κλινικές μορφές μόλυνσης από HPV:

  1. 1 Ανγενική μορφή: τα θηλώματα του δέρματος, τα κονδυλώματα σχηματίζονται στο δέρμα και τα βλεννογόνια γεννητικά όργανα, το περίνεο, στον πρωκτό και στην περιπρωκτική περιοχή.
  2. 2 Μη γεννητική μορφή: ήττα του δέρματος της κεφαλής, του λαιμού, του κορμού, των άκρων, των χεριών και των πέλμων.

Πίνακας 1 - Τύποι HPV, που οδηγούν σε βλάβη του δέρματος και των βλεννογόνων.

Πίνακας 2 - Τύποι HPV, που οδηγούν στην ήττα των γεννητικών οργάνων και της περιπρωκτικής περιοχής

Με τη ροή εκπέμπει:

  1. 1 Ασυμπτωματική μόλυνση (η παρουσία μόλυνσης επιβεβαιώνεται μόνο με PCR και υβριδισμό DNA). Στις περισσότερες περιπτώσεις, η λοίμωξη είναι κρυμμένη και δεν συνοδεύεται από συμπτώματα: κανένα παράπονο, καμία δερματική εκδήλωση. Ωστόσο, ο ασθενής είναι μεταδοτικός για το σεξουαλικό σύντροφο.
  2. 2 Υποκλινικά (η βλάβη στο επιθήλιο καθορίζεται μόνο μετά από θεραπεία με διάλυμα 3-5% οξικού οξέος και μικροσκοπία).
  3. 3 Κλινικά εκφρασμένη λοίμωξη (με γυμνό μάτι προσδιορίζονται διάφοροι δερματικοί όγκοι - θηλώματα).

Οι σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις χωρίζονται σε 2 κατηγορίες:

  1. 1 Στελέχη χαμηλού ογκογόνου κινδύνου - οι ιοί αυτής της ομάδας δεν προκαλούν καρκινικό μετασχηματισμό του επιθηλίου, αλλά οδηγούν μόνο στην εμφάνιση κονδυλωμάτων και θηλωμάτων.
  2. 2 Τα υψηλά επίπεδα ογκογόνου κινδύνου μπορούν να οδηγήσουν σε καρκίνο. Υπάρχουν περίπου 12 στελέχη, τα οποία εντοπίζονται συχνότερα στον καρκίνο (συμπεριλαμβανομένων των 31, 35, 33 κ.λπ.). 2 από αυτούς (τύπου 16 και 18) είναι υπεύθυνες για τους περισσότερους καρκίνους που προκαλούνται από τον HPV.

3. Επικράτηση

  1. 1 Η λοίμωξη από ιό θηλώματος είναι η πιο κοινή σεξουαλική λοίμωξη.
  2. 2 Μεταξύ του σεξουαλικά ενεργού πληθυσμού, περισσότερο από το 50% έχουν μολυνθεί.
  3. 3 Η πιθανότητα μόλυνσης με τον ανθρώπινο ιό θηλώματος αυξάνεται με τον αυξανόμενο αριθμό σεξουαλικών εταίρων.
  4. 4 Οι μη γεννητικοί κονδυλωτοί του δέρματος είναι συνηθέστεροι μεταξύ των εφήβων, καθώς και των ενηλίκων που εργάζονται με προϊόντα κρέατος (συχνότητα εμφάνισης - 10%).
  5. 5 Ο ιός των θηλωμάτων συχνά προσβάλλει τις γυναίκες: ο ιός ανιχνεύεται στο 22-35% των γυναικών και στο 2-35% των ανδρών. Η αναλογία επίπτωσης μεταξύ γυναικών και ανδρών - 1,4: 1.
  6. 6 Τα ογκογόνα στελέχη προκαλούν περίπου το 5% όλων των μορφών καρκίνου στον κόσμο.

4. Συμπτώματα του HPV 16 και 18

Οι ασθενείς που έχουν μολυνθεί με τους τύπους 16 και 18 του HPV συχνά στερούνται οποιωνδήποτε καταγγελιών λόγω της κατάστασης της υγείας τους. Συχνά το γεγονός της λοίμωξης μπορεί να διαπιστωθεί μόνο κατά τη διάρκεια μιας περιεκτικής εξέτασης για γεννητικές λοιμώξεις.

Η εμφάνιση όγκων (θηλώματα, κονδυλώματα, κονδύλωμα) στο δέρμα είναι δυνατή με ταυτόχρονη μόλυνση με αρκετά στελέχη του HPV (για παράδειγμα, μόλυνση με ιούς τύπου 16, 18 και 1-6).

4.1. Η διάβρωση του τραχήλου της μήτρας και η λοίμωξη από τον ανθρώπινο ιό του θηλώματος

Στις γυναίκες με διάβρωση του τραχήλου της μήτρας, η HPV μόλυνση, ειδικά οι τύποι HPV 16 και 18, μπορεί να προκαλέσει επιθηλιακή δυσπλασία.

Επομένως, αυτές οι γυναίκες υποβάλλονται σε ογκοκυτταρολογικό και κολποσκοπικό επίχρισμα στην ετήσια εξέταση του γυναικολόγου.

Η μακροχρόνια δυσπλασία του επιθηλίου μπορεί να μετατραπεί σε καρκίνο του τραχήλου της μήτρας (συμπτώματα - αιμορραγία από τον κόλπο κατά την περίοδο μεταξύ της εμμήνου ρύσεως ή μετά από σεξουαλική επαφή, πόνο και δυσφορία κατά τη διάρκεια του σεξ, αίσθημα διαταραχής στην κάτω κοιλιακή χώρα και στο περίνεο).

Οι ασθενείς με δυσπλασία απαιτούν τακτική διαλογή από γυναικολόγο και επαναλαμβανόμενες περιφράξεις για σκοπούς παρακολούθησης.

5. Ο καρκίνος και ο θηλωματοϊός 16 - 18 τύποι

Η μόλυνση με τον HPV δεν συνοδεύεται απαραιτήτως από την εμφάνιση καρκίνου, αλλά η πιθανότητά τους σε μολυσμένα άτομα αυξάνεται σημαντικά.

  1. 1 καρκίνος του τραχήλου της μήτρας. Σχεδόν όλες οι περιπτώσεις καρκίνου του τραχήλου της μήτρας παρατηρούνται στο υπόβαθρο της λοίμωξης από τον HPV. Ο HPV 16 και ο τύπος 18 σε γυναίκες ανιχνεύονται σε περίπου 70% όλων των περιπτώσεων καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.
  2. 2 Καρκίνος. Σε περίπου 95% των περιπτώσεων, ο όγκος αναπτύσσεται ενάντια στο μόσχευμα ανθρώπινου ιού θηλώματος. Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα είναι η αιμορραγία και η εκπαίδευση. Αυτά τα συμπτώματα κατά λάθος μπορούν να ερμηνευτούν ως αιμορροΐδες. Στους μισούς ομοφυλόφιλους ασθενείς με πλακώδη καρκίνο του πρωκτού, είχαν προηγουμένως διαγνωσθεί παλμιώματα της ανορθολογικής περιοχής.
  3. 3 Καρκίνος του στόματος, του φάρυγγα και του λάρυγγα. Σε 7 στους 10 ασθενείς με καρκίνο αυτού του εντοπισμού, η λοίμωξη από τον HPV επηρέασε την ανάπτυξη του όγκου (οι μισοί ασθενείς μολύνονται με HPV τύπου 16).
  4. Σπάνια νεοπλάσματα: καρκίνος του πέους, κόλπος.
  5. Το γιγάντιο κονδύλωμα είναι ένας κακοήθης όγκος που μοιάζει με το σχήμα και την εμφάνιση του κουνουπιδιού. Τις περισσότερες φορές, ο όγκος αναπτύσσεται πάνω στο κεφάλι του πέους, το περίνεο, η ακροποσθία, μπορεί να παραμείνει, να εξαπλωθεί στον περιβάλλοντα ιστό.
  6. 6 Η ασθένεια Bowen - μια μορφή ενδοεπιδερμικού καρκινώματος, ενός κακοήθους όγκου, μπορεί να προχωρήσει σε διηθητικό καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων.
  7. 7 Boweneid papulosis - ο σχηματισμός πολλαπλών νεοπλασμάτων στο δέρμα των γεννητικών οργάνων, που προκαλείται από τον HPV. Συνήθως η ασθένεια είναι καλοήθης, στο 2,6% υπάρχει κακοήθης μετασχηματισμός.

6. Διαγνωστικά

  1. 1 Εξέταση των γεννητικών οργάνων. Η εξέταση πραγματοποιείται από έναν δερματοεφαρμολόγο, ουρολόγο (για άνδρες), γυναικολόγο (για γυναίκες).
  2. 2 Στις γυναίκες, επιπλέον εκτελούνται
    • Εξέταση του τραχήλου και του κόλπου στους καθρέφτες.
    • Ένα επίχρισμα από τον αυχενικό σωλήνα με την επακόλουθη μικροσκοπία (η μελέτη εκτελείται για την ανίχνευση άτυπων κυττάρων, ένα άλλο όνομα είναι ένα επίχρισμα επί της ογκοκυτολογίας).
    • Colposcopy (εξέταση του τράχηλο με ειδική συσκευή με πολλαπλή μεγέθυνση) με στοχοθετημένη βιοψία από την παθολογική περιοχή.
  3. 3 Εξέταση του ασθενούς και του σεξουαλικού του συντρόφου για κύριους ΠΝΕ:
    • Δειγματοληψία της ουρήθρας στους άνδρες, από τον αυχενικό σωλήνα στις γυναίκες, χρώση του επιχρίσματος και μικροσκοπία του, ανίχνευση DNA των κύριων αιτιολογικών παραγόντων των ΣΜΝ (περιλαμβανομένων των τύπων HPV 16 και 18) με υβριδισμό DNA, PCR.
    • Δοκιμές αίματος για την παρουσία αντισωμάτων στον ιό HIV, ηπατίτιδα Β και C (ανοσοκηλίδωση, ELISA).
    • Συλλογή αίματος για μικροκαταβύθιση, ELISA και TPHA (δοκιμές για σύφιλη).
  4. 4 Βιοψία. Συνήθως, κατά τη λήψη υλικού, κονδυλώματος ή θηλώματος αποκόπτονται πλήρως υπό τοπική αναισθησία και αποστέλλονται για ιστολογική εξέταση.

7. Θεραπεία και παρακολούθηση

Δεν υπάρχουν ακόμη ομοιόμορφα πρότυπα θεραπείας και φάρμακα με αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα. Η κύρια πρόταση για έναν ασθενή με ασυμπτωματική μόλυνση είναι η τακτική παρακολούθηση και ο έλεγχος με τον θεράποντα ιατρό.

Η θεραπεία ενδείκνυται για ασθενείς με σημεία λοίμωξης από τον ιό HPV (εμφάνιση θηλωμάτων / κονδυλωμάτων). Η βασική προσέγγιση της θεραπείας είναι η αφαίρεση ορατών θηλωμάτων (φυσικές μέθοδοι, τοπική εφαρμογή φαρμάκων) και ο διορισμός ανοσοδιεγερτικών.

Η ανοσοθεραπεία και η αφαίρεση των θηλωμάτων δεν οδηγούν στον ασθενή να απαλλαγεί από τον ιό HPV, αλλά συμβάλλει στην παλινδρόμηση του. Κατά συνέπεια, ο ασθενής παραμένει πιθανό να παρουσιάσει υποτροπή.

Στις γυναίκες, κατά την ανίχνευση αλλαγών στον τράχηλο και τη λοίμωξη από HPV, συνιστάται τοπική αντιφλεγμονώδης θεραπεία.

Ο ασθενής χρειάζεται τακτική παρακολούθηση από γιατρό (κάθε 3-6 μήνες) με ένα επίχρισμα από τον τράχηλο για να εκτιμήσει το βαθμό επιθηλιακής δυσπλασίας. Η χρόνια φλεγμονή, η αύξηση του βαθμού κυτταρικής δυσπλασίας της διάβρωσης, ο καρκίνος επί τόπου μπορεί να είναι ενδείξεις για κακοήθεια (οι ενδείξεις καθορίζονται από τον γυναικολόγο).